先天性尿道下裂治療現(xiàn)狀

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　　一期尿道成形術治療先天性尿道下裂，在50年代中期始有較大的發(fā)展，目前創(chuàng)用的手術方法達200余種，但尚無一種特定的術式可適合于各種類型之尿道下裂。多數(shù)學者認為：術者的手術經(jīng)驗、患者的局部畸形情況、尿道覆蓋屏障及縫線質量是保障手術成功的重要條件。現(xiàn)根據(jù)近幾年的有關文獻，就近年來常用的、療效較滿意的幾種一期手術方法綜合如下。
1　尿道口前移、陰莖頭成形術(MAGPI)
　　本術式于1981年Duckett首先報道［1］，實施200余例，僅1例發(fā)生尿瘺，李衷初［2］報告用本術式治療陰莖頭型或冠狀溝型的尿道下裂100余例，效果滿意。其方法為：通過龜頭正中切口，及兩外側龜頭瓣的覆蓋，把尿道外口前移到龜頭正位。其特點為：操作簡單，設計合理，手術效果好，術后外觀完美，基本與正常相似，并發(fā)癥少，目前在世界上已被廣泛應用，如異位尿道口腹側皮膚較厚，彈性較好則前移容易，有較多軟組織縫合固定，可避免前移之尿道口回縮，如張力大則前移的尿道口有可能向近側退縮，甚至退回至冠狀溝。