中醫(yī)中急性腦梗塞辨證分型與血脂、血糖、血壓及神經(jīng)功能缺損的關系研究


摘   要
目的：通過觀測急性腦梗塞患者的臨床神經(jīng)功能缺損積分值、甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）載脂蛋白A1、載脂蛋白B(ApoA1,ApoB), ApoB/ApoA1,及血糖、血壓的變化，探討急性腦梗塞辨證分型與血脂、血糖、血壓及臨床神經(jīng)功能缺損四個方面多指標的關系。
資料與方法：臨床收集符合要求的急性腦梗塞的病例104例，其中男56例，女48例，平均年齡70.97±9.55歲（43-89歲）。根據(jù)中經(jīng)絡證型分為5組，肝陽暴亢組18例，風痰瘀阻組28例，痰熱腑實組23例，氣虛血瘀組17例，陰虛風動組18例。入院當時測量血壓，并按照“腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準”評分。于入院次日清晨空腹采集肘靜脈血，檢測其空腹血糖,血清TC、TG、LDL-C、ApoA1、ApoB、ApoB/ApoA1.
結果：1、急性腦梗塞患者中醫(yī)辨證分型以風痰瘀阻型所占比例最高，其次是痰熱腑實型。各證類組的神經(jīng)功能缺損積分以痰熱腑實組最高，氣虛血瘀組最低。氣虛血瘀組與痰熱腑實組比較差異顯著（P<0.05），其余各證類組間比較均無顯著差異（P>0.05）。
2、各證類組的血脂水平以風痰瘀阻組最高，其次是痰熱腑實組，風痰瘀阻組與其余各證類組的血脂質比較差異顯著或異常顯著（P<0.05, P<0.01）。痰熱腑實組與氣虛血瘀組、陰虛風動組比較，差異極其顯著(P<0.01)。
    3、各證類組的載脂蛋白比較，風痰瘀阻組ApoA1水平最低，ApoB及ApoB/ApoA1水平最高，其次是痰熱腑實組。風痰瘀阻組與其余4組比較差異顯著或異常顯著（P<0.05, P<0.01）。
    4、各證類組的血糖變化以痰熱腑實組、陰虛風動組較高，但各證型間差異不顯著（P>0.05）。
5、從各證類組的血壓變化分析來看，肝陽暴亢組血壓最高，其次是痰熱腑實組。肝陽暴亢組血壓與痰熱腑實組比較差異顯著（P<0.05），與風痰瘀阻組、氣虛血瘀組及陰虛風動組比較差異異常顯著（P<0.01）。痰熱腑實組血壓明顯高于風痰瘀阻組、氣虛血瘀組及陰虛風動組，差異極其顯著（P<0.01）。
6、血糖增高組的神經(jīng)功能缺損程度評分明顯高于血糖正常組（P<0.01）。且神經(jīng)功能缺損程度評分與血糖水平呈中度相關(r=0.522)，相關性顯著（P<0.01），而與血脂水平、血壓水平僅低度相關(r<0.40).
結論：1、中風急性期以標實癥狀突出，痰濁和瘀血可能為腦梗塞的主要病理產物和致病因素，而陽明實熱可能是該病的加劇因素。
2、急性腦梗塞患者存在較嚴重的血糖、血脂代謝紊亂，及血壓水平的增高。
3、血脂、血壓水平與中醫(yī)證型關系密切，可為腦梗塞急性期證候分類提供客觀量度。
4、血糖水平在一定程度上反映病情的輕重，而血脂水平、血壓水平作為發(fā)病的危險因素與中風病發(fā)病率有關，但是否能反映腦梗塞患者的病情及腦實質損害嚴重程度尚有待于進一步研究。
主題詞：中風病(中醫(yī))/診斷
腦血管病/診斷
辨證分型
神經(jīng)病學檢查
血脂/血液
空腹血糖/血液
血壓