中醫(yī)中急性腦梗塞辨證分型與血脂、血糖、血壓及神經(jīng)功能缺損的關(guān)系研究


摘   要
目的：通過(guò)觀測(cè)急性腦梗塞患者的臨床神經(jīng)功能缺損積分值、甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）載脂蛋白A1、載脂蛋白B(ApoA1,ApoB), ApoB/ApoA1,及血糖、血壓的變化，探討急性腦梗塞辨證分型與血脂、血糖、血壓及臨床神經(jīng)功能缺損四個(gè)方面多指標(biāo)的關(guān)系。
資料與方法：臨床收集符合要求的急性腦梗塞的病例104例，其中男56例，女48例，平均年齡70.97±9.55歲（43-89歲）。根據(jù)中經(jīng)絡(luò)證型分為5組，肝陽(yáng)暴亢組18例，風(fēng)痰瘀阻組28例，痰熱腑實(shí)組23例，氣虛血瘀組17例，陰虛風(fēng)動(dòng)組18例。入院當(dāng)時(shí)測(cè)量血壓，并按照“腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”評(píng)分。于入院次日清晨空腹采集肘靜脈血，檢測(cè)其空腹血糖,血清TC、TG、LDL-C、ApoA1、ApoB、ApoB/ApoA1.
結(jié)果：1、急性腦梗塞患者中醫(yī)辨證分型以風(fēng)痰瘀阻型所占比例最高，其次是痰熱腑實(shí)型。各證類組的神經(jīng)功能缺損積分以痰熱腑實(shí)組最高，氣虛血瘀組最低。氣虛血瘀組與痰熱腑實(shí)組比較差異顯著（P<0.05），其余各證類組間比較均無(wú)顯著差異（P>0.05）。
2、各證類組的血脂水平以風(fēng)痰瘀阻組最高，其次是痰熱腑實(shí)組，風(fēng)痰瘀阻組與其余各證類組的血脂質(zhì)比較差異顯著或異常顯著（P<0.05, P<0.01）。痰熱腑實(shí)組與氣虛血瘀組、陰虛風(fēng)動(dòng)組比較，差異極其顯著(P<0.01)。
    3、各證類組的載脂蛋白比較，風(fēng)痰瘀阻組ApoA1水平最低，ApoB及ApoB/ApoA1水平最高，其次是痰熱腑實(shí)組。風(fēng)痰瘀阻組與其余4組比較差異顯著或異常顯著（P<0.05, P<0.01）。
    4、各證類組的血糖變化以痰熱腑實(shí)組、陰虛風(fēng)動(dòng)組較高，但各證型間差異不顯著（P>0.05）。
5、從各證類組的血壓變化分析來(lái)看，肝陽(yáng)暴亢組血壓最高，其次是痰熱腑實(shí)組。肝陽(yáng)暴亢組血壓與痰熱腑實(shí)組比較差異顯著（P<0.05），與風(fēng)痰瘀阻組、氣虛血瘀組及陰虛風(fēng)動(dòng)組比較差異異常顯著（P<0.01）。痰熱腑實(shí)組血壓明顯高于風(fēng)痰瘀阻組、氣虛血瘀組及陰虛風(fēng)動(dòng)組，差異極其顯著（P<0.01）。
6、血糖增高組的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分明顯高于血糖正常組（P<0.01）。且神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分與血糖水平呈中度相關(guān)(r=0.522)，相關(guān)性顯著（P<0.01），而與血脂水平、血壓水平僅低度相關(guān)(r<0.40).
結(jié)論：1、中風(fēng)急性期以標(biāo)實(shí)癥狀突出，痰濁和瘀血可能為腦梗塞的主要病理產(chǎn)物和致病因素，而陽(yáng)明實(shí)熱可能是該病的加劇因素。
2、急性腦梗塞患者存在較嚴(yán)重的血糖、血脂代謝紊亂，及血壓水平的增高。
3、血脂、血壓水平與中醫(yī)證型關(guān)系密切，可為腦梗塞急性期證候分類提供客觀量度。
4、血糖水平在一定程度上反映病情的輕重，而血脂水平、血壓水平作為發(fā)病的危險(xiǎn)因素與中風(fēng)病發(fā)病率有關(guān)，但是否能反映腦梗塞患者的病情及腦實(shí)質(zhì)損害嚴(yán)重程度尚有待于進(jìn)一步研究。
主題詞：中風(fēng)病(中醫(yī))/診斷
腦血管病/診斷
辨證分型
神經(jīng)病學(xué)檢查
血脂/血液
空腹血糖/血液
血壓